Диагностика аллергии к металлам

Аллергия к металлам, используемым для зубного протезирования

имеет место проблема аллергии к металлам, использующимся в стоматологии, и ее надо решать путем точной диагностики и профилактики.

Неуклонно возрастает роль аллергии в формировании различных патологических процессов в полости рта, что особенно заметно среди специалистов в области ортопедической стоматологии. Продолжается поиск новых материалов с улучшенными прочностными свойствами, с одной стороны, и более безопасных для организма – с другой.

Известно, что химические вещества, использующиеся в протезных материалах, подчас выступают в качестве гаптенов, которые, соединяясь с белками организма, образуют молекулу антигена, в ответ на которую может развиться иммунный ответ. Клинические проявления этого процесса имеют сложный патогенетический механизм, так как наряду с сенсибилизирующими свойствами материалов отмечаются также их токсическое, механическое и электро-патогенетическое действие. Считается, что непереносимость металлических протезов связана с их химико-токсическим, электро-гальваническим и аллергическим воздействием на организм.

Патологический симптомокомплекс может развиваться в полости рта при пользовании зубными протезами, как из разнородных, так и из однородных сплавов металлов.

Патологические проявления при пользовании зубными протезами могут зависеть и от нарушения технологии их изготовления из нержавеющей стали, от защитно-декоративных покрытий из нитрида титана. Имеется сообщение о том, что металлы, использующиеся для изготовления ортодонтических аппаратов, вызывают у пациентов изменение протекающих в полости рта биохимических реакций, обусловленных влиянием, как самих металлов, так и снижением колонизационной резистентности тканей к микроорганизмам.

Продолжает утверждаться мнение, что патологические изменения в полости рта при использовании металлических зубных протезов связаны с механизмами, ответственными за проявления аллергии. Поскольку частота аллергических заболеваний возрастает, логично предположить, что должна возрасти и частота аллергических осложнений, связанных с наличием во рту металлических зубных протезов, так как металлические протезы, находящиеся в полости рта длительное время, могут модулировать существующий иммунный ответ организма к различным аллергенам у больных с атопическими аллергическими заболеваниями.

С другой стороны, металлические протезы — один из факторов внешней среды, воздействующих на клетки слизистой оболочки полости рта, в частности на тучные клетки, что может вести к неспецифическому высвобождению гистамина – одного из основных медиаторов аллергического воспаления.

Согласно существующим данным, гистамин обладает модулирующими свойствами в отношении Th2-профиля лимфокинов, что приводит к формированию аллергического Th2-фенотипа. Поэтому представляется исключительно важным предварительное сканирование материалов, предназначенных для зубного протезирования, на безопасность и, в частности, на гистаминвысвобождающую активность по отношению к базофилам крови.

Информация о гистаминвысвобождающей активности позволит прогнозировать предполагаемые аллергические реакции на стоматологические материалы (или исключить различные побочные реакции на металлы, использующиеся при изготовлении зубных протезов) и решить вопрос о характере протезирования.

Всестороннее изучение материалов для зубного протезирования приобретает еще большее значение в связи с имеющимися данными о значении протезирования для улучшения показателей иммунной системы организма. Исследования показали значительные различия соотношения CD4/CD8 у пациентов с зубными протезами (у них тот показатель увеличен) и без них, что указывает на взаимосвязь между жевательной функцией и иммунной системой.

Оценка безопасности стоматологических материалов базируется на ряде международных стандартов с использованием методов in vivo и in vitro, предложенных Международной стоматологической федерацией (Federation Dentistry International – FDI) и международной организацией по стандартизации (International Organization for Standardization — ISO).

Оценка биологической безопасности стоматологических материалов проводится с использованием базисных биологических тестов (остра и хроническая токсичность, мутагенность, цитотоксичность, имплантационный тест, сенсибилизирующая активность по типу контактной сенсибилизации, тест на антигенность) и стоматологических приемов (тест раздражения слизистой оболочки полости рта; тест на реактивность пульпы и дентина; тест на имплантацию стоматологического материала и на пломбировочный материал и др.).

Причем, аллергические реакции почти на все компоненты стоматологических материалов, подозрительных в отношении токсичности, могут наблюдаться не только у пациентов, но и у персонала стоматологических кабинетов и клиник. В перечень таких аллергенов входят вещества для местной анестезии, антибиотики, различные восстановительные материалы и латекс.

С момент появления первых сведений об аллергии к ртути накопилось особенно много сообщений о реакциях гиперчувствительности к различным металлам, используемым в стоматологии как у пациентов, таки и у стоматологов. Вместе с тем в ряде исследований показано, что нет серьезного риска интоксикации пациентов от контакта с ртутью в амальгаме для пломбирования (возможно лишь небольшое число аллергических реакций).

Поэтому считается, что в основном имеет место проблема аллергии к металлам, использующимся в стоматологии, и ее надо решать путем точной диагностики и профилактики.

Большинство компонентов металлических сплавов, использующихся в стоматологии, имеет низкий молекулярный вес, и выступают в качестве гаптенов при соединении с белками организма, образуя полноценные антигены, способные индуцировать сенсибилизацию организма по типу контактного дерматита.

Базисные механизмы, лежащие в основе индукции, проявлений и регуляторных механизмов аллергического контактного дерматита, хорошо изучены. У лиц с контактной сенсибилизацией при экспозиции аллергена в полости рта или его адсорбции через кожу или слизистые возможно развитие ряда симптомов аллергии.

Клиническую картину аллергии к металлам составляют не только симптомы поражения слизистой оболочки полости рта (дискомфорт, гиперемия, эрозия, язвы и др.), но и системный дерматит (эритема, экзема, раздражение и сыпь на коже рук и ног) и иногда – бронхиальная астма. Таким образом, поставить диагноз аллергии к металлам довольно трудно и во многих случаях наблюдается упорное, многолетнее течение атопического дерматита.

Исходя из вышесказанного необходима предварительная оценка потенциальной аллергенности металлических сплавов для зубного протезирования с целью прогнозирования возможных аллергических осложнений.

Вначале проводят эксперименты на животных, в основным на морских свинках, которые высокочувствительны к контактной сенсибилизации. В последнее время рекомендуется использовать мышей (тест утолщения уха).

Выделяют 5 степеней сенсибилизации к химическим веществам: очень сильную (V), сильную (IV), умеренную (III), легкую (II), слабую (I). В качестве положительного контроля принято использовать соединение 1-хлор-2,4-динитробензен, дающее в 100% случаев максимальный уровень сенсибилизации (V степень).

Для быстрой оценки контактной аллергии , вызываемой металлическим сплавами, исползуемыми в стоматологии, и идентификации аллергенного металла предложен ряд сканирующих скринирующих методов определения аллергенного эпитопа in vivo и in vitro.

В качестве тестов in vivo используется скарификационный тест, «патч-тест» и введение материала в полость рта, in vitro – тест на пролиферацию лимфоцитов, торможения миграции макрофагов, определения субпопуляций Т-лимфоцитов (клетки CD4+ и CD8+) и лимфоцитарной реактивности (определение рецепторов IL-2 и продукции IFN-y).

В клинической практике в основном используется «патч-тест» in vivo и тест стимуляции лимфоцитов in vitro.

Накожный «патч-тест» широко используется для диагностики контактной аллергии, несмотря на противоречивые мнения о кожных тестах для выявления сенсибилизации слизистой оболочки рта. «Патч-тест» обычно проводится с использованием специального пластыря и стандартного набора из 16 коммерчески доступных аллергенов.

Нанесенный на кожу материал удерживается в течение 48 часов, и реакцию обычно оценивают через 48 ч, 72 ч и через 1 неделю после удаления адгезивного пластыря в соответствии с рекомендациями Международной исследовательской группы по изучению контактного дерматита.

Важно отметить, что положительные реакции в «патч-тесте « на металлы значительно чаще определяются у пациентов с лекарственной, пищевой и пыльцевой аллергией. В связи с этим пациенты с высоки уровнем сенсибилизации к атопическим аллергенам, в частности к пальце растений, пищевым продуктам и лекарствам, могут рассматриваться так же как группа риска в отношении аллергии к металлам.

Вместе с тем в ряде случаев отмечаются ложноположительные реакции: «патч-тест» с металлом, из которого изготовлен протез, положителен, а клиническая симптоматика аллергии к металлу отсутствует. Это, видимо, связано с явлениями обычного раздражения. В таких случаях необходимо повторное тестирование и более тщательное наблюдение за воспалительной реакцией.

Стимуляция лимфоцитов in vitro является одним из методов скрининга аллергии к металлам. Она позволяет выявить сенсибилизацию Т-клеток путем определения пролиферативного ответа лимфоцитов в периферической крови в ответ на стимуляцию лекарственными средствами и металлами.

В некоторых случаях у пациента возможна иммунологическая толерантность к металлу, который используется в протезировании. Однако иммунологическая толерантность может быть нарушена в результате неблагоприятных воздействий на организм – при усталости, стрессе, недостаточном питании и т.д. или при высоком уровне экспозиции металлами, и тогда возможно неожиданное проявление симптомов аллергии. Поэтому необходимо тщательно соблюдать показания к выбору видов и материалов зубных протезов, обращая особое внимание на формирование динамической окклюзии.

Таким образом, биосовместимость материалов, применяемых в стоматологии, является серьезной проблемой. Стоматологические материалы (металлы) должны отвечать прежде всего следующим требованиям: обладать низкой степенью сенсибилизации и раздражения; количество металла, выделяющегося в слюну из металлического протеза, должно быть минимальным, как и частота положительных «патч-тестов».

Для снижения количества металла, выделяющегося из зубного металлического протеза, желательно использовать один и тот же сплав у одного и того же пациента. Поскольку пациенты с атопией составляют группу риска в отношении аллергии к металлам, следует предварительно обследовать их путем опроса и постановки «патч-теста» с металлами, которые предполагается использовать, а также не начинать протезирование при неудовлетворительном самочувствии пациента.

Ввиду того, что «патч-тест» in vivo и тест стимуляции лимфоцитов in vitro часто дают ложноположительные результаты продолжают развиваться новые подходы для in vitro – диагностики аллергии к металлам. В частности, в этих целях можно использовать стимуляцию продукции интерферона-y, фиксацию рецептора ИЛ-2 и определения субпопуляций Т-лимофцитов.

Имеет место широкая вариабельность индивидуальной восприимчивости к химическим веществам, определение которой с помощью скрининговых методов in vivo и in vitro имеет первостепенное значение.

Использованные источники: doctorspb.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Тест косметики на аллергию

  Где сдать анализы на аллергию на анестетики

  Через какое время проявляется пищевая аллергия у грудничков

  Шелушение на глазах аллергия

  На сушки может быть аллергия

Аллергия на металл

Аллергия на металл – это сравнительно часто встречающийся тип непереносимости, обусловленный попаданием в организм человека ионов металлических элементов и их связыванием с белками. Симптомы зависят от типа взаимодействия с провоцирующим веществом, чаще всего регистрируется дерматит в виде покраснения, кожного зуда, жжения. Диагностика производится на основании результатов осмотра и изучения анамнеза больного, в отдельных случаях используется метод аллергологических проб. Лечение заключается в устранении контактов с металлом, проведении симптоматических и поддерживающих мероприятий.

Аллергия на металл

Аллергия на металл регистрируется у 7-10% населения планеты, однако значительная доля случаев остается недиагностированной. Этому способствует слабость и неспецифичность симптомов заболевания, их медленное развитие, а также склонность патологии к самопроизвольному исчезновению. Широкое распространение состояния обусловлено массовым использованием металлических изделий в виде элементов одежды, украшений, предметов обихода, посуды. Иногда аллергические реакции способен вызывать металл, входящий в состав стоматологического и хирургического инструментария, косметических средств, лекарственных препаратов. Установлено, что среди больных преобладают взрослые люди, тогда как у детей такая проблема встречается намного реже. Это отличает непереносимость ионов металлов от других видов аллергии.

Причины

Гиперчувствительность развивается лишь к некоторым химическим элементам из группы металлов. Причины ее возникновения достоверно не установлены, предполагается влияние экологических и генетических факторов. Вспомогательную роль в развитии кожных форм данной аллергии играет повышенное потоотделение или индивидуальные особенности сальных желез. Это облегчает проникновение ионов в эпидермис, что необходимо для развития реакции. Провоцировать возникновение непереносимости способны не только «чистые» металлы, но и соединения, содержащие их в своем составе. Чаще всего патология обусловлена контактом организма со следующими веществами:

  • Никель. Вызывает значительную часть случаев аллергического дерматита, появляющегося в результате контакта с металлами. Входит в состав сплавов, из которых создается множество элементов одежды, бижутерии, медицинского инструментария.
  • Хром. Широко применяется в качестве антикоррозионного и декоративного покрытия изделий. Проникая в ткани, способствует не только аллергическим реакциям, но и образованию некоторых токсических соединений (например, солей хромовой кислоты).
  • Алюминий. Ранее использовался для производства посуды, в настоящее время его применение в быту сильно снижено. Соли алюминия содержатся в антиперспирантах и других косметических средствах.
  • Цинк. Является популярным металлом в терапевтической стоматологии, где на его основе изготавливают пломбировочные материалы. Соединения цинка входят в состав некоторых видов мазей и косметики.

В перечень элементов, провоцирующих аллергию на металл, часто вносят кобальт и ртуть, однако это не совсем корректно. При контакте организма с этими веществами или их сплавами выделяющиеся ионы действительно вызывают характерные симптомы (раздражение и воспаление тканей). Однако они обусловлены не иммунологическими процессами и гиперчувствительностью, а токсическими свойствами данных элементов. Благородные металлы (золото, серебро, платина) в чистом виде крайне редко провоцируют патологические реакции. Зуд и раздражение, возникающие при ношении ювелирных изделий, объясняются наличием в них добавок других веществ – например, меди.

Патогенез

Патогенез аллергии на металл основывается на проникновении в ткани ионов, которые растворяются в воде и могут взаимодействовать с биологическими молекулами. Диффузия металлических частичек с поверхности бижутерии, элементов одежды и других изделий происходит из-за кожных выделений (пота). Они растворяют микроскопические количества металла, способствуют их проникновению в эпидермис и поверхностные слои дермы, поэтому гипергидроз, повышенная температура воздуха и другие факторы, увеличивающие продукцию потовых желез, приводят к более быстрому развитию аллергической реакции. При контакте металлических изделий с иными жидкостями (слюной, лимфой, кровью) процесс растворения идет еще быстрее, гиперчувствительность проявляется раньше.

Ионы металлов сами по себе неспособны запускать иммунологические реакции, поскольку представляют собой неполноценные антигены. Однако они взаимодействуют с некоторыми белками тканей организма, изменяя свойства и превращая их в своеобразные аллергены. Дальнейшее течение патологического процесса может быть различным, чаще всего имеет место 4-й тип гиперчувствительности. Возможны реагиновые варианты непереносимости с выделением IgE и гистамина. Иные виды реакции на металл отличаются только путем проникновения ионов в ткани – например, через слизистые оболочки рта (из коронок и пломб) или с продуктами питания. В последнем случае симптоматика заболевания практически неотличима от пищевых аллергических реакций.

Симптомы аллергии на металл

Наиболее распространенным вариантом патологии является контактный дерматит, возникающий в зоне длительного контакта с металлическим изделием (бляшкой, пуговицами, украшениями). Первое время при соприкосновении металла с кожей никаких реакций не наблюдается. Длительность бессимптомного периода зависит от множества факторов – качества сплава, уровня активности потовых желез, сенсибилизации организма. Затем на кожных покровах образуется зона покраснения, зуда, отечности. Чаще всего такие проявления обнаруживаются на животе (от пряжки ремня), шее, запястьях и ушах (от цепочек и бижутерии). У женщин раздражения могут регистрироваться на спине и плечах из-за металлических элементов бюстгальтера.

При игнорировании симптомов и продолжающихся контактах с металлическим предметом на поверхности кожи могут возникать эрозии и ссадины. Они обусловлены расчесыванием и нарушением процессов микроциркуляции в области поражения. Системные проявления (повышение температуры, общее недомогание) при аллергии развиваются крайне редко. Усилению симптомов способствует прямой контакт тканевых жидкостей с металлическими элементами – например, при пирсинге, установке различных имплантатов. Воспалительные явления могут усугубляться мокнущей экземой и крапивницей.

В стоматологии часть аллергических осложнений после пломбирования или имплантации обусловлена непереносимостью металлических материалов и инструментария. Они проявляются развитием стоматита – отеком слизистой оболочки рта, появлением на ее поверхности эрозий и язв. При сенсибилизированном организме такие симптомы возникают через 2-3 дня после медицинских манипуляций. Некоторыми особенностями обладает аллергия, развивающаяся в ответ на употребление ионов металлов с пищей. Например, непереносимость никеля в таком случае проявляется эритематозной сыпью в области половых органов и анального отверстия.

Осложнения

Тяжелые или опасные осложнения при аллергии на металл практически не встречаются. Предположительно некоторые случаи отека Квинке после стоматологических манипуляций могут быть объяснены непереносимостью металлокерамики или материала для пломбирования с содержанием цинка. Кожные проявления заболевания могут осложняться вторичной бактериальной инфекцией, заносимой при расчесывании и повреждении эпидермиса. Развитие бактериальной астмы у работников металлургической отрасли некоторыми специалистами рассматривается как одно из последствий гиперчувствительности к металлической пыли.

Диагностика

Определением аллергии на металл занимается врач-аллерголог. Зачастую пациентов к нему направляет дерматолог, к которому первоначально обращается большинство больных. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена – кожные проявления патологии неспецифичны, их не всегда удается связать с воздействием металлических материалов. Эффективность и достоверность лабораторных анализов или тест-систем при заболевании очень низкая. По этой причине важную роль в определении аллергии играет опрос и изучение анамнеза, а также косвенные признаки патологии. Выявление и подтверждение наличия гиперчувствительности производится по следующему алгоритму:

  • Физикальный осмотр. При поражении кожных покровов обнаруживается покраснение, эритематозные высыпания, иногда шелушение. Частая локализация – низ живота, запястья, шея, пальцы рук, мочки ушей, подмышечные впадины. Иногда развивается аллергический стоматит – в полости рта выявляются эрозии, изъязвления, отек слизистых оболочек.
  • Сбор анамнеза. В ходе расспроса врач выясняет, с какими предметами (элементами одежды, украшениями) был контакт пораженных участков кожи в последние несколько дней. Специалист уточняет, как давно пациент посещал стоматолога и по какому поводу (при воспалении слизистой рта). При подозрении на пищевую форму аллергии на металл изучается рацион больного перед развитием патологии.
  • Аллергические пробы. Специфических кожных тестов с эталонами аллергенов при данном типе непереносимости не разработано. Может использоваться вариант провокационной пробы, при котором пациент контактирует с металлом некоторое время (от нескольких часов), затем через сутки производится осмотр у специалиста. Пищевая разновидность аллергии может определяться посредством элиминационного теста – устранения из рациона продуктов с предположительно высоким содержанием металлических ионов.

При определении патологии учитывают, что вызывать реакцию может соприкосновение не только со свободными металлами, но и с их соединениями. Последние могут входить в состав косметических средств, антиперспирантов, некоторых лекарств. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с контактным дерматитом другой этиологии и иными кожными патологиями воспалительного характера. При поражении слизистых оболочек полости рта исключают стоматит инфекционного генеза. Пищевые разновидности непереносимости металлов практически неотличимы от обычной аллергии на пищевые продукты, лишь некоторые варианты (например, гиперчувствительность к никелю) имеют клинические особенности.

Лечение аллергии на металл

В практической аллергологии терапевтические мероприятия при данном заболевании сводятся к устранению контактов с провоцирующими металлами и симптоматическому лечению. При кожных формах патологии больному следует отказаться от использования бижутерии, одежды с металлическими изделиями (застежками, пряжками, пуговицами). Если аллергия обусловлена косметическими средствами – необходимо полностью исключить их применение. Аллергический стоматит на фоне пломбирования зубов, установки имплантатов, брекетов устраняется после удаления элементов на основе металлических сплавов. Лечение пищевой непереносимости металлосодержащих продуктов требует коррекции рациона, иногда – смены кухонной посуды для приготовления на керамическую или эмалированную.

Кожные нарушения при аллергии облегчаются применением местных средств (мазей, гелей) с содержанием глюкокортикоидов. Последние эффективно устраняют зуд и способствуют уменьшению активности воспаления. При тяжелом стоматите или ангионевротическом отеке назначается преднизолон. В редких случаях при инфекционных осложнениях (нагноении) используются противомикробные препараты. Антигистаминные средства при данной патологии обладают ограниченной эффективностью, но у многих больных ускоряют исчезновение кожных симптомов. Также рекомендуются закаливание и витаминотерапия, способствующие укреплению иммунитета и коррекции его активности.

Прогноз и профилактика

Прогноз аллергии на металл благоприятный, заболевание крайне редко приводит к тяжелому состоянию или осложнениям. Возможны определенные неудобства, связанные с необходимостью избегать контактов с металлическими веществами или косметическими и лекарственными средствами на их основе. Патология накладывает ограничения на перечень доступных больному стоматологических процедур, возникают особые требования к используемым при этом материалам. В рационе следует избегать консервированных продуктов, особенно в металлической таре. Специфической профилактики аллергии не существует, имеются лишь общие рекомендации – закаливание, обеспечение организма витаминами и микроэлементами, избегание длительного ношения изделий из неблагородных металлов.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Крем дерма от аллергии

  От аллергии зиртек инструкция

  Если не лечить аллергию на укус насекомого

  Где сдать кожные пробы на аллергию

  Где сдать анализы на аллергию на анестетики

  Через какое время проявляется пищевая аллергия у грудничков

Аллергия на металлы или гальваноз?

Дата публикации: 25 января 2017 .

Централизованная иммуно-
токсикологическая лаборатория
Врач лабораторной диагностики
Пашкевич Н.Н.

Аллергия – это чрезмерно активная реакция организма в ответ на взаимодействие с каким-либо веществом (аллергеном). В настоящее время аллергии становятся все более распространенными и доставляют определенные неприятности множеству пациентов. Аллергия на металл проявляется у каждого десятого жителя планеты. На самом деле — это очень серьёзная проблема. Контактный дерматит проявляется в ответ не только на украшения, но и на металлические деньги, застёжки на одежде, пряжки на брюках, металл в зубных коронках и внутриматочных спиралях.

Аллергия на металл может развиться в самых неожиданных случаях ввиду того, что эти элементы входят в состав многих веществ и предметов, с которыми человеку приходится постоянно сталкиваться в повседневной жизни и в связи со своей профессиональной деятельностью.

  • Никель – металл, который чаще всего вызывает развитие аллергии. Он широко используется при производстве бижутерии, одежды (пуговицы и заклепки), медицинских инструментов и инвентаря, некоторых ортопедических имплантатов, аккумуляторных батарей. Для абсолютного большинства людей он безвреден, а высокая распространенность аллергии на него скорее объясняется популярностью металла.
  • Хром – используется в качестве покрытия других металлических изделий с целью придания им антикоррозийных и декоративных свойств, входит в состав красок.
  • Алюминий – его содержат многие антиперспиранты и некоторая посуда.
  • Кобальт – этот металл входит в состав декоративной косметики и красок для волос.
  • Цинк – используется в составе стоматологических пломб.
  • Медь – активно применяется при производстве монет, входит в состав ювелирных изделий и многих сплавов, из неё делаются провода.
    На драгоценные металлы аллергия практически не проявляется. Золото и серебро аллергию вызывают у небольшого процента людей (серебро намного чаще, чем золото). Но так как в ювелирной промышленности чаще применяются сплавы, а не чистые драгметаллы, то возможна нежелательная реакция и на эти изделия.

Какие основные причины появления аллергии?

  • низкий уровень иммунитета;
  • возраст человека (у детей данный вид аллергии регистрируется достаточно редко);
  • активность аллергена;
  • повышенная чувствительность к тому или иному металлу.

Когда проявляется аллергическая реакция на металл?

  1. Чаще всего такая аллергия проявляется не при первом контакте с аллергеном, а через несколько дней, когда ионы металла успевают проникнуть в верхние слои эпидермиса и вызвать ответную реакцию организма на «вторжение агрессора».
  2. Зафиксированы случаи проявления аллергии при приёме в пищу продуктов, в состав которых входит никель — это горький шоколад, красная фасоль, арахисовое масло, апельсиновый сок и другие.
  3. Металлы входят в состав некоторых медицинских препаратов, косметики, красок, антиперспирантов, пломбировочных материалов, вакцин и хирургических шовных материалов. Так что оградить себя полностью не получиться. Но вовремя распознавать симптомы и принимать меры по лечению и профилактике необходимо.

К симптомам, на которые стоит обращать внимание, относятся:

  • кожная сыпь в местах контакта кожи с металлами;
  • мокнущие экземы;
  • покраснения;
  • волдыри, которые заполнены прозрачным экссудатом;
  • сыпь в области половых органов и заднего прохода является характерным признаком аллергии на никель, который попал в организм с пищей;
  • воспаление и отторжение металлических имплантатов.
  • При постоянном контакте кожи с металлом-аллергеном развивается сухой дерматит. Кожа при этом имеет красноватый оттенок, шелушится, на ней видны множественные следы расчесов.
  • Поражение кожи в области подмышечных впадин – это симптом, с большой долей вероятности указывающий на наличие аллергии на алюминий, который входит в состав антиперспирантов.

Как проявляется аллергия на металлические изделия?

  • Металлические и металлокерамические коронки содержат такие металлы, как никель, хром, галлий, молибден, кобальт и бериллий. Самым аллергенным из них считается никель, так как при соприкосновении со слюной образуется оксид никеля, который сглатывается, попадает в желудочно–кишечный тракт и вызывает снижение иммунитета, головные боли, нарушение функции почек и печени.
  • В ротовой полости аллергия проявляется стоматитами, болью, металлическим привкусом, покраснениями и эрозиями языка, десен и губ. Существуют аналоги таких металлических коронок, такие как титано-керамические, золото-керамические, цирконий-керамические. Два первых материала отличаются очень высокой ценой, а циркониевые коронки являются очень тяжелыми. Но в случае, когда другого выхода нет, приходится идти на такие неудобства. Также аллергию может спровоцировать присутствие во рту нескольких металлов. Между ними происходит своего рода «конфликт», что приводит к нежелательным последствиям.

Что делать, если у Вас аллергия на металлы?

  • обратиться к врачу
  • прервать связь между организмом и аллергеном или максимально ее ограничить;
  • приём назначенных врачом препаратов;
  • специфическая диета, которая направлена на укрепление иммунитета.

ЧТО ТАКОЕ ГАЛЬВАНОЗ?

Сегодня в ортопедической стоматологии подлежит специальному рассмотрению проблема влияния материалов зубных протезов на ткани полости рта и организм в целом.

Для ортопедического лечения в настоящее время используют нержавеющие стали, кобальто-хромовые, серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота, платины и др., в состав которых входят следующие металлы: железо, хром, никель, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и др. Для соединения деталей зубных протезов применяют припой, составными компонентами которого являются серебро, медь, марганец, магний, кадмий. Таким образом, для изготовления протезов из различных металлических сплавов используется около 20 металлов.

Иногда клиника гальваноза возникает не сразу после проведения протезирования, а через несколько месяцев или даже спустя годы. Это объясняется тем, что химический состав слюны и ее кислотность не являются постоянными показателями. В норме среда в полости рта приближается к нейтральной, из-за чего гальванические токи не имеют большой силы. При возникновении воспалительных заболеваний, травм, патологии обмена веществ кислотный баланс может сдвигаться в кислую сторону, а сила гальванического тока увеличивается.

Что происходит?

Зубной протез (в виде сплава металлов), введённый в полость рта, может подвергаться электромеханическому (коррозионному) процессу. Из электрохимии известно, что каждый металл, погружённый в раствор электролита, приобретает определенный, свойственный только ему потенциал. Этот потенциал измеряется по отношению к нормальному водородному электроду, потенциал которого принят равным нулю. Металлы, расположенные по возрастанию их электродного потенциала, образуют ряд напряжений. Если в полости рта находятся сплавы металлов с различными потенциалами, то при замыкании их образуются гальванические элементы. Металл с высоким отрицательным потенциалом гальванического элемента растворяется, т. е. разрушается, коррозирует.

В основе работы гальванического элемента лежат окислительно-восстановительные реакции. Металл с отрицательным электродным потенциалом окисляется и отдает ионы в раствор. Эта способность посылать ионы в слюну у различных металлов выражена неодинаково. Так, железо окисляется сильнее, чем медь; марганец — сильнее, чем хром; никель — сильнее, чем олово, и т. д. Чем выше способность металла окисляться и отдавать ионы в раствор, тем более высоким отрицательным потенциалом он обладает и химически более активен.

Активность гальванического элемента полости рта, т. е. способность растворения его электродов (зубных протезов), определяется и оценивается величиной разности потенциалов между ними, возникающей силой тока и химической активностью электролита — слюны, которая является сложной биохимической средой и как электролит во многом способствует электрохимическим процессам между металлическими протезами в полости рта.

Продукты электрохимических реакций: гальванические токи, микроэлементы, такие, как медь, кадмий, хром, олово и др., являются причинными факторами токсико-химических заболеваний (гальваноз, токсический стоматит).

Заболевания органов полости рта, обусловленные материалами зубных протезов, в последнее время занимают значительное место в клинике ортопедической стоматологии. Актуальными стали вопросы терминологии и диагностики. В настоящее время широко распространен диагноз «непереносимость». Это связано с тем, что установление этиологического фактора «непереносимости» акриловой пластмассы, нержавеющей стали, хромокобальта, сплавов на основе серебра, золота, палладия и др. представляет определенные трудности, так как в полости рта одновременно могут находиться несколько материалов зубных протезов и таким образом одномоментно действует несколько причинных факторов. Усугубляется это еще и тем, что металлические и пластмассовые протезы могут вызывать заболевания разного генеза: аллергического, токсико-химического, механического. В основе таких болезней лежат разные патологические процессы и требуют они различного лечения и профилактики.

Для гальваноза характерен патологический симптомокомплекс:

  • металлический вкус во рту, чувство кислоты. Это неприятное ощущение постоянно, усиливается при приёме кислой пищи.
  • извращение вкуса (вкусовая чувствительность) выражается в том, что приём сладкого воспринимается не в полной мере или как ощущение горького.
  • жжение языка, чаще кончика или боковых поверхностей, связано с тем, что язык является мощной рефлексогенной зоной.
  • изменение слюноотделения (сухость). Это заставляет их постоянно полоскать, смачивать рот. Сухость при гальванозе обусловлена нарушением функции центральной и вегетативной нервной системы.
  • отмечаются изменения неврологического статуса: раздражительность, головные боли, канцерофобия, общая слабость и др.

Диагностика

Диагностика гальваноза заключается в измерении показателей разности потенциалов, которые проводятся по определенному алгоритму, что позволяет выявить все возможные отклонения от физиологических значений и провести четкую дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями (аллергия на металлы, нарушения обмена веществ и электролитного состава слюны).

У больных с жалобами на явление гальваноза прежде всего определяют электрические характеристики электрохимических процессов между разнородными металлами. Наряду с клиническими методами обследования особое значение приобретают специальные методы: измерение величин потенциалов металлических включений полости рта; измерение силы тока между металлическими зубными протезами; определение рН слюны; определение качественного состава и количественного содержания микроэлементов слюны как показателя выраженности электрохимических процессов.

Лечение гальваноза:

Лечение гальваноза заключается в удалении изо рта металлических конструкций, после чего все неприятные ощущения исчезают самостоятельно. Положительная динамика не всегда заметна сразу, а процесс выздоровления иногда затягивается на несколько месяцев. Параллельно может проводиться дополнительная симптоматическая терапия, направленная на устранение иммунных нарушений.После полного исчезновения всех клинических проявлений данной патологии, лечащий стоматолог решает вопрос о повторном проведении протезирования. При этом заменяют либо один из протезов, который изготавливают из того же металла, либо замене подлежат все элементы, которые делают из одного и того же материала.

Предупредить развитие гальваноза достаточно просто. При необходимости протезирования перед началом лечения необходимо сказать врачу о том, какие металлические конструкции уже стоят в полости рта. Если нет возможности подобрать новый протез из такого же материала, то протезирование проводят одновременно в нескольких местах с заменой всех металлических элементов.

Использованные источники: www.10gkb.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Если не лечить аллергию на укус насекомого

  Где сдать кожные пробы на аллергию

  Где сдать анализы на аллергию на анестетики

Диагностика аллергии к металлам

Учитывая, что металлические протезы во рту подвержены электрохимическому процессу, методом химико-спектрального анализа определяли в слюне содержание составляющих сплавов — никеля, хрома, кобальта. Нами установлена прямая зависимость между РСАЛ и увеличением содержания хрома в слюне больных с протезами из нержавеющей стали по сравнению с нормой (Ni, Cr), а также у больных с протезами из нержавеющей стали и золота (Сr, у которых повышалась и концентрация никеля.

Этим больным проводили также кожное тестирование — скарификационно-пленочный тест (СПТ). Положительные кожные пробы замедленного типа с никелем (NiCl2) через 24 ч получены у 12 из 20 больных (60%), пользующихся металлическими протезами из нержавеющей стали. Сомнительные реакции с хромом отмечались у 5 больных. Отрицательные кожные пробы с никелем и хромом получены у 10 практически здоровых людей без металлических протезов в полости рта (первая группа).
Положительный СПТ замедленного типа характеризовался различной интенсивностью местного аллергического воспаления (от + до + + ).

Если сопоставить результаты аллергического анамнеза, РСАЛ, количественное содержание гаптенов никеля и хрома в слюне больных с металлическими протезами, а также СПТ, то станет очевидным, что эти показатели имеют диагностическую ценность только в комплексе. Для определения сенсибилизации нами применена также методика специфического подавления ретракции кровяного сгустка (СПРКС) при обследовании 105 больных (из них 66 больных с аллергией, 27 — с глоссалгией, обусловленной металлическими протезами) и 12 здоровых лиц.

У здоровых реакция СПРКС была отрицательной. Отмечено, что была положительной реакция СПРКС ( + ) на никель и хром у 100% больных аллергическим стоматитом, вызванным металлическими протезами, и только у 48,1% больных с глоссалгией, обусловленной металлическими протезами. Показано, что тест СПРКС хорошо коррелирует с СПТ на никель и хром как у больных аллергическим стоматитом, так и с глоссалгией на металлические протезы. Среди больных с реакцией СПРКС под влиянием специфического аллергена (никель, хром) выявлены лица, длительно пользующиеся металлическими протезами. Аллергический стоматит на металлы чаще развивался после длительного пользования металлическими протезами (10 лет и более), тогда как глоссалгия — чаще через 6—10 лет.

В связи с этим важно отметить, что глоссалгия, обусловленная металлическими протезами, может быть не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом аллергического стоматита на металлы.

В последне время доказано, что основными иммуно-компетентными клетками являются лимфоциты, подразделяющиеся на Т-, В-, D-, О-популяции и ряд субпопуляций. В связи с этим нами совместно с Т. Ф. Хилько изучены лимфоциты в реакции тройного розеткообразования у 10 здоровых и 17 больных с аллергией на металлические протезы из нержавеющей стали, до снятия протезов, т. е. в острый период заболевания, и после снятия протезов (спустя 2—3 мес).

При первом обследовании (до снятия мостовидных протезов из нержавеющей стали) анализ содержания Т-субпопуляций показал достоверное уменьшение процента Т-клеток с рецепторами только для эритроцитов барана (42,7±3,7) по сравнению с контролем (55,7±1,7) и увеличение процента Т-клеток, несущих СЗ-рецепторы (9,2±1,1). по сравнению с контролем (2,2±0,5). Активация СЗ-рецепторов наблюдалась и на В-клетках (16,1±1,3% по сравнению с 10,2±0,8% в контроле).

Изучение распределения рецепторов к хрому на основных популяциях лимфоцитов показало наличие их на Т-, В- и О-клетках. При этом количестве Т- и О-лимфоцитов с рецепторами к хрому достоверно превышало контрольные данные; втрое увеличилось число Т-лимфоцитов, несущих Сг-рецепторы (5,1±0,5% по сравнению с 1,8±0,2% в контроле), и вдвое — О-лимфоцитов с Cr-рецепторами (7,6±1,2% по сравнению с 3,4±0,2% в контроле). Увеличение количества лимфоцитов с рецепторами к хрому свидетельствует о развитии аллергической реакции.

Увеличение же числа лимфоцитов с С3-рецепторами косвенно подтверждает активацию системы комплемента и возможность образования иммунных комплексов. По-видимому, именно эти процессы по типу обратной связи стимулируют Т- и В-клетки с активными С3-рецепторами, участвующими в регуляторных процессах.

Использованные источники: meduniver.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крем дерма от аллергии

  От аллергии зиртек инструкция

  Если не лечить аллергию на укус насекомого

  Тест косметики на аллергию

Как проявляется аллергия на металл

Аллергия на металл встречается у людей любого возраста после использования изделий из этого материала или употребления продуктов с ним в составе. Чаще всего проявляется дерматитом. Для постановки диагноза проводят аллергические пробы, после которых назначают симптоматическую терапию.

Полностью избавиться от болезни нельзя. Чтобы избежать осложнений, придется ограничить контакт с аллергеном.

Где присутствуют металлы

Металлы используют в разных сферах жизни. С них делают посуду, украшения, предметы обихода, элементы одежды и многое другое. Они также присутствуют в продуктах питания. Например, в рыбе содержится много никеля. Поэтому не удивительно, что люди часто сталкиваются с аллергией.

Если ее признаки появились после приема пищи, то дело может быть в фольге, так как ее изготавливают из алюминия. Он содержится и в формах для выпекания. Во время приготовления пища впитывает частицы металла и возникает аллергия. В таких случаях рекомендуют отказаться от металлической посуды.

В некоторых случаях с симптомами гиперчувствительности можно столкнуться во время использования стоматологических или хирургических инструментов, лекарственных препаратов и косметики.

С такой аллергии чаще сталкиваются взрослые, чем дети. Этим проблема и отличается от других видов гиперчувствительности.

Аллергенные металлы и причины непереносимости

Не все металлы вызывают негативную реакцию организма. Причины этого явления не установлены, но предполагают, что это связано с влиянием экологических и генетических факторов. Также на развитие болезни влияет чрезмерное потоотделение и особенности сальных желез, благодаря чему ионы быстро проникают в эпидермис, вызывая реакцию.

Непереносимость возникает не только на чистые металлы, а и на соединения. Чаще всего иммунная система человека плохо реагирует на воздействие:

  1. Никеля. После контакта с ним появляется аллергический дерматит. Он содержится в сплавах, используемых для изготовления элементов одежды и украшении и медицинских инструментов.
  2. Хрома. С его помощью защищают изделия от коррозии. Также металл содержится в декоративных покрытиях. После проникновения в ткани, он образует токсические соединения, среди которых соли хромовой кислоты.
  3. Алюминия. Раньше его широко применяли в производстве посуды, но сейчас потребление снижено. Определенное количество солей алюминия добавляют в антиперспиранты и другие косметические средства.
  4. Цинка. Его используют для изготовления пломбировочных материалов. Также цинковые соединения присутствуют в некоторых мазях и косметике.

Также возникает аллергия на медь. Она приводит к появлению раздражения и зуда кожи. Под влиянием золота, серебра и платины редко возникают симптомы гиперчувствительности.

Как проявляется

Чаще всего непереносимость металла сопровождается контактным дерматитом. Он появляется, если долгое время контактировать с изделием из аллергенного материала. Например, носить металлическое украшение.

Сначала, когда предмет прикоснется к коже, никаких симптомов не будет. Как долго будут отсутствовать проявления, зависит от качества сплава, активности потовых желез, чувствительности организма.

Постепенно участок кожи краснеет, отекает и начинает зудеть. Чаще всего аллергические проявления возникают на шее, запястьях, ушах и животе. Металлические элементы бюстгальтеров могут вызвать следы дерматита на спине и плечах.

Если не проводить лечение аллергии на металл на коже, то постепенно образуются эрозии и ссадины. Они появляются, если расчесывать пораженные участки.

Также возможны системные проявления, вроде повышения температуры тела и общего недомогания. Но это случается редко. Симптомы усиливаются, если с металлическими элементами контактируют тканевые жидкости. Это возможно, если есть пирсинг или установлены импланты. Воспалительный процесс иногда дополняет экзема и крапивница.

Аллергия на металлокерамику имеет выраженные симптомы. После пломбирования и установки имплантатов при чувствительности к металлам развивается стоматит. При этом отекает слизистая оболочка рта, на ее поверхности образуются эрозии и язвы. Симптомы проходят через несколько дней после стоматологических процедур.

Есть некоторые отличительные проявления, возникающие после попадания металлов с пищей. Проблема сопровождается экземой рук, бронхиальной астмой, нарушением работы почек. Присутствуют симптомы интоксикации в виде тошноты, изжоги, болей в животе, слабости.

Диагностика

Если появились признаки аллергии, нужно посетить аллерголога, хотя большинство больных сначала идут к дерматологу. Иногда с постановкой диагноза возникают трудности, так как симптомы неспецифичны и их часто путают с дерматологическими заболеваниями.

Лабораторные анализы и тест-системы в этом случае малоинформативные. Поэтому важно тщательно осмотреть и опросить пациента. Чтобы выявить и подтвердить наличие повышенной чувствительности, нужно прибегнуть к:

  1. Физикальному осмотру. При гиперчувствительности кожные покровы краснеют, покрываются эритематозной сыпью и шелушатся. Иногда появляются симптомы стоматита. Это происходит, если у человека аллергия на металлокерамику.
  2. Сбору анамнеза. Врач должен расспросить, после контакта с каким предметом появились неприятные симптомы. Также спрашивают, проводились недавно медицинские процедуры или нет.
  3. Проведению аллергических проб. Обычно прибегают к провокационным пробам, во время которых пациент должен контактировать с раздражителем некоторое время. После этого врач проводит осмотр. Пищевые формы аллергии определяют элиминационным тестом. Процедура заключается в исключении из рациона продуктов, содержащих ионы металлов.

Чтобы точно определить болезнь, нужно также провести дифференциальную диагностику. Аллергию должны отличить от контактного дерматита другого происхождения и воспалительных болезней кожи.

Лечение

Аллергия на металл в стоматологии и других сферах жизни доставляет неудобства, так как это вещество очень распространено. Поэтому важно провести лечение.

Во время терапии подбирают средства для устранения симптомов и рекомендуют исключить влияние раздражителей. Если патология протекает в кожной форме, то нужно исключить бижутерию и отказаться от предметов одежды с наличием металлических включений. Также нужно избегать косметических средств с присутствием раздражителя в составе.

Справиться с аллергическим стоматитом, который появляется после пломбирования зуба или установки имплантата, можно только удалив элементы с металлическими сплавами.

При пищевой непереносимости нужно отказаться от металлосодержащих продуктов. Иногда достаточно сменить посуду и приобрести изделия из керамики или эмалированные.

Если проявляется на коже аллергия на металл, то лечение будет заключаться в использовании гелей и мазей, содержащих глюкокортикостероиды. Они помогают справиться с зудом и уменьшить выраженность воспалительного процесса.

Тяжелые формы стоматита и ангионевротический отек лечат с применением Преднизолона. Редко инфекционные осложнения и нагноение требуют назначения противомикробных препаратов.

Эффективность антигистаминных средств при этом виде аллергии ограничена. Но некоторым больным они помогают быстрее вылечить кожные симптомы.

Для улучшения общего состояния организма рекомендуют закаляться и следить за достаточным поступлением витаминов в организм. Это поможет укрепить иммунитет и скорректировать его активность.

Какие могут быть последствия

Аллергия на металлы в редких случаях приводит к тяжелым последствиям. Чаще всего встречается отек Квинке. Эта проблема возникает после выполнения стоматологических процедур. Это связано с присутствием металла в имплантатах и материалах для пломбирования.

Течение кожных проявлений может осложниться, если проникнет бактериальная инфекция. Такое возможно, если больной постоянно расчесывает высыпания.

Работники металлургической отрасли часто страдают бактериальной астмой. Люди, которые работают на металлургических заводах, часто сталкиваются с бронхиальной астмой.

Профилактика

Аллергия обычно имеет благоприятный прогноз. Болезнь редко сопровождается тяжелыми состояниями и осложнениями. Но определенные неудобства существуют, так как больному придется отказаться от всех изделий, содержащих металл, а также косметики и лекарственных препаратов.

Также патология ограничивает стоматологические процедуры, так как стандартные материалы использовать не получится.

Запрещено употреблять консервированных продуктов, которые хранятся в металлической таре.

Специфические меры профилактики отсутствуют. Существуют только общие советы, среди которых необходимость в закаливании организма, поступлении витаминов и микроэлементов, осторожность с использованием изделий из неблагородного металла.

Повышенная чувствительность к металлам встречается у 10% жителей планеты. В отличие от других аллергий, эта проблема чаще поражает взрослых, чем детей. После контакта с изделиями возникают симптомы контактного дерматита.

Проникновение металла в организм может привести к поражению почек, интоксикации организма. Для диагностики выполняют кожные и элиминационные пробы. Лечение симптоматическое, иногда требует применения гормональных и антибактериальных средств.

Использованные источники: allergiku.info